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虚自胃冷得之,缘大吐大下后,阴虚而阳无所附,因见面赤,以不能得汗,而外气怫郁也。 五六日,邪自表传里之时,邪在表则寒,在里则热,今在半表半里之间,未有定处,故往来寒热也。

设外证不解者,尚未可攻,当先以麻黄汤解外;外解已,但少腹急结痛者,乃可攻之,宜桃核承气汤,即调胃承气加桃核,所以攻热逐血也。伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。

按之心下濡,虽热而非实热,故用此以清其虚烦。 答曰∶此系阳明腑实大热之证,胃中糟粕为邪所壅,留着于内,其未成硬者,或时得下,其已成硬者,终不得出,则燥屎为下利之根,燥屎不得出,则邪热上乘于心,所以谵语。

脉沉者,谓脉不微细而沉也。 【注】伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,此为外伤寒邪,内停寒饮,宜以小青龙汤两解之。

今始得之,当不发热而反发热者,是为少阴之里寒,兼有太阳之表热也。邪在表心腹不满,邪在里则心腹胀满,今言胸胁苦满,亦是在表里之间也。

若能食者,知胃将和,但大便硬耳!当导之,不可下也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。

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